Μεγάλη απάτη σε βάρος του ΕΟΠΥΥ: Οι 19.610 «μαϊμού» φυσιοθεραπείες και οι εικονικές θεραπείες

Εξαρθρώθηκε κύκλωμα απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, τα μέλη του οποίου φέρονται να είχαν συγκροτήσει οργανωμένη συμμορία τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021, με στόχο τη συστηματική διάπραξη απατών και πλαστογραφιών σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και του εν λόγω οργανισμού υγείας.

Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την ΕΛΑΣ, οι εμπλεκόμενοι δρούσαν οργανωμένα, αξιοποιώντας ψευδείς ιατρικές γνωματεύσεις και παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας προκειμένου να αποκομίζουν παράνομα οικονομικά οφέλη.

Σύμφωνα με την ΕΛΑΣ, πραγματοποιήθηκε αστυνομική επιχείρηση σε διάφορες περιοχές του Πειραιά την Τετάρτη (13/05). Από τις έρευνες σε οικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας συνελήφθησαν τρία άτομα.

Πρόκειται για έναν 39χρονο φυσικοθεραπευτή, ο οποίος φέρεται να είναι αρχηγικό μέλος της σπείρας καθώς και για έναν 51χρονο και έναν 49χρονο ορθοπαιδικό γιατρό.

Πώς δρούσε το κύκλωμα

Όπως προέκυψε από την έρευνα, οι δύο γιατροί εξέδιδαν ψευδείς γνωματεύσεις και παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας, κατόπιν εντολής του φυσικοθεραπευτή, χωρίς να το γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι των οποίων χρησιμοποιούνταν οι ΑΜΚΑ.

Στη συνέχεια, ο φυσικοθεραπευτής φέρεται να προχωρούσε σε εικονικές εκτελέσεις των παραπεμπτικών, υπογράφοντας ακόμη και τα σχετικά παραστατικά αντί των ασφαλισμένων.

Σύμφωνα με τις Αρχές, ενδεικτικό της απάτης είναι το γεγονός ότι σε 1.641 γνωματεύσεις είχαν δηλωθεί ανύπαρκτοι τηλεφωνικοί αριθμοί ως στοιχεία επικοινωνίας.

Παράλληλα, σύμφωνα με την ΕΛ.ΑΣ., υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ φέρεται να είχε ενημερώσει τα μέλη της συμμορίας για υπηρεσιακό έγγραφο και να έλαβε χρήματα προκειμένου να αρχειοθετηθούν σχετικές καταγγελίες.

Κατά τις έρευνες σε σπίτια, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας κατασχέθηκαν 8.990 ευρώ, κινητά τηλέφωνα, τάμπλετ και ιδιόχειρες σημειώσεις. Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική αρχή.

Η ανακοίνωση της Αστυνομίας

Από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, σε συνεργασία με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εξαρθρώθηκε εγκληματική ομάδα -συμμορία, τα μέλη της οποίας διέπρατταν κακουργηματικές απάτες σε βάρος του Οργανισμού, μέσω ψευδών βεβαιώσεων και πλαστογραφιών.

Για τον τερματισμό της παράνομης δραστηριότητας της εγκληματικής ομάδας, πραγματοποιήθηκε αστυνομική επιχείρηση από το Τμήμα Κοινωνικής Ασφάλισης της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων, χθες Τετάρτη 13 Μαΐου σε διαφορές περιοχές του Πειραιά.

Στο πλαίσιο αυτό, διεξήχθησαν έρευνες σε οικίες, ιατρεία και εργαστήριο φυσικοθεραπείας, με αποτέλεσμα τη σύλληψη -3- μελών του κυκλώματος (39χρονος φυσικοθεραπευτής, ως το αρχηγικό μέλος, καθώς και 51χρονος και 49χρονος ορθοπαιδικοί ιατροί).

Σε βάρος τους και σε βάρος ενός υπαλλήλου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ σχηματίστηκε δικογραφία για -κατά περίπτωση- οργάνωση σε συμμορία, πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση, ψευδή βεβαίωση – χρήση ψευδούς βεβαίωσης κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000€, απάτη από κοινού κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και Ν.Π.Δ.Δ. με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, χωρίς δικαίωμα επέμβαση σε σύστημα αρχειοθέτησης δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, λήψη γνώσης των δεδομένων αυτών και χρησιμοποίηση αυτών, με συνολικό όφελος και αντίστοιχη ζημία που υπερβαίνουν το ποσό των 120.000 ευρώ, δωροδοκία υπαλλήλου, δωροληψία υπαλλήλου καθώς και παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου.

Ειδικότερα, όπως προέκυψε από την πολύμηνη έρευνα, τα μέλη της συμμορίας, τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021 είχαν συστήσει και ενταχθεί σε ομάδα – συμμορία και επιδίωκαν με μεθοδευμένο και οργανωμένο τρόπο τη διάπραξη απατών και πλαστογραφιών σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και συγκεκριμένα του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).

Ως προς τον τρόπο δράσης, κατ’ εντολή του φυσικοθεραπευτή, οι ορθοπαιδικοί ιατροί προέβαιναν στη συστηματική έκδοση ψευδών γνωματεύσεων και παραπεμπτικών φυσικοθεραπείας σε ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., χωρίς οι τελευταίοι να γνωρίζουν ότι χρησιμοποιούνται οι Α.Μ.Κ.Α. τους.

Οι εν λόγω Α.Μ.Κ.Α προέρχονταν κυρίως από τον φυσικοθεραπευτή και το εργαστήριο του, ενώ στη συνέχεια ο ίδιος προχωρούσε στις εικονικές εκτελέσεις των παραπεμπτικών, υπογράφοντας παραστατικά εκτέλεσης και παραλαβής αντί των ασφαλισμένων.

Μάλιστα, το γεγονός της άγνοιας των ασφαλισμένων επιβεβαιώνεται από το ότι σε -1.641- γνωματεύσεις δηλώνονταν ως στοιχεία επικοινωνίας ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις.

Επιπλέον, για τον κατηγορούμενο υπάλληλο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προέκυψε ότι γνωστοποίησε στα μέλη της συμμορίας υπηρεσιακό έγγραφο και έλαβε χρήματα προκειμένου να αρχειοθετηθούν οι σχετικές καταγγελίες σε βάρος των κατηγορουμένων.

Μέχρι στιγμής έχει διαπιστωθεί η ψευδής έκδοση και εκτέλεση -1.961- εικονικών παραπεμπτικών (-19.610- συνεδρίες φυσικοθεραπείας) σε -1.683- Α.Μ.Κ.Α. ασφαλισμένων, με τη ζημία του Οργανισμού να ξεπερνά τα-264.475,50- ευρώ.

Σε έρευνες που πραγματοποιήθηκαν, παρουσία δικαστικών εκπροσώπων, βρέθηκαν και κατασχέθηκαν:

• -8.990- ευρώ,
• ιδιόχειρες σημειώσεις,
• κινητά τηλέφωνα και τάμπλετ.

Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική Αρχή.