Προλαμβάνω: Δωρεάν η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα, αλλά ο γιατρός από την τσέπη μας

Με τις ίδιες τιμές θα αποζημιώνονται οι μαστογραφίες και τα υπερηχογράφημα με τη συνέχιση του προγράμματος «Προλαμβάνω» από τον ΕΟΠΥΥ, αλλά αυτή τη φορά χωρίς αποζημίωση γιατρού.

Ειδικότερα με βάση τη σύμβαση που δημοσιοποίησε ο ΕΟΠΥΥ, οι μαστογραφίες θα αποζημιώνονται με ασφαλιστικές τιμές και συγκεκριμένα με 35 ευρώ για τους ιδιώτες παρόχους και με 8,28 ευρώ το υπερηχογράφημα. Όμως αυτή τη φορά οι πολίτες θα πρέπει να πληρώνουν από την τσέπη τους τον γιατρό εάν βρεθεί εύρημα από τις εξετάσεις.

Το πρόγραμμα μετά τη λήξη του Ταμείου Ανάκαμψης συνεχίζεται με εθνικούς πόρους, ενώ ήδη ο ΕΟΠΥΥ έχει απευθύνει πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος στους ιδιώτες παρόχους, προκειμένου να συνάψουν συμβάσεις για να εκτελούν τις διαγνωστικές εξετάσεις. Τα πρώτα SMS πρόκειται να αποσταλούν στους πολίτες στις 13 Οκτωβρίου.

Αυτή τη φορά βέβαια οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να πληρώνουν από την τσέπη τους τον γιατρό που θα κάνει τη διάγνωση για την μαστογραφία, κάτι που δεν συνέβαινε στην πρώτη φάση του προγράμματος που αποζημιωνόταν από το Ταμείο Ανάκαμψης.

Στην πρώτη φάση το υπερηχογράφημα μαστού αποζημιωνόταν με επιπλέον 8 ευρώ για γιατρούς (χωρίς clawback/rebate), ενώ η κλινική εξέταση με 25 ευρώ για τον εξειδικευμένο γιατρό.

Μάλιστα είχαν προβλεφθεί και αμοιβές ειδικού σκοπού για τους γιατρούς του ΕΣΥ που θα έκαναν τις δωρεάν εξετάσεις με το «Προλαμβάνω».

Να σημειωθεί ότι το νέο «Προλαμβάνω» θα καλυφθεί από εθνικούς πόρους και συνολικά θα διατεθούν για όλες τις δωρεάν εξετάσεις 75 εκατ. ευρώ.

Η διαδικασία

Για όσες γυναίκες δικαιούνται τις δωρεάν μαστογραφίες εκδίδεται αυτόματα παραπεμπτικό για ψηφιακή μαστογραφία, με διάρκεια ισχύος έξι μηνών από την έκδοσή του. Όσες έχουν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση λαμβάνουν το παραπεμπτικό μέσω SMS ή ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.

Οι υπόλοιπες μπορούν να απευθυνθούν σε δημόσια ή ιδιωτική μονάδα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας της επιλογής τους, γνωστοποιώντας τον ΑΜΚΑ τους, ώστε να ανακτηθεί το παραπεμπτικό από το πληροφοριακό σύστημα.

Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δημόσιο ή ιδιώτη πάροχο που συμμετέχει στη δράση. Μετά τη διενέργειά της, ο ακτινοδιαγνώστης καταχωρεί τα ευρήματα στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, το οποίο ενημερώνει τον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας της δικαιούχου.

Εάν η μαστογραφία εμφανίσει εύρημα κατηγορίας BI-RADS 0 ή BI-RADS 3 και άνω, εκδίδεται αυτόματα παραπεμπτικό για υπερηχογράφημα μαστού. Το συγκεκριμένο παραπεμπτικό έχει ισχύ τριών μηνών.

Πόσο αποζημιώνονται οι μαστογραφίες και οι υπέρηχοι

Η αποζημίωση των παρόχων ορίζεται στα 35 ευρώ για την ψηφιακή μαστογραφία και στα 8,28 ευρώ για το υπερηχογράφημα μαστού.

Για την καταβολή της αποζημίωσης απαιτείται η καταχώρηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας των δικαιούχων.

Οι γυναίκες δικαιούχοι ενημερώνονται για τους δημόσιους ή ιδιωτικούς παρόχους υπηρεσιών υγείας που συμμετέχουν στην παρούσα δράση μέσω των ιστοσελίδων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και του Εθνικού Προγράμματος Προσυμπτωματικού Ελέγχου (Ε.Π.Π.Ε.).

ΕΟΠΥΥ: Ποιοι μπορούν να συμμετάσχουν

Οι μη συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ πάροχοι υπηρεσιών υγείας, που ανήκουν στις εξής κατηγορίες:

α) Διαγνωστικά Εργαστήρια

β) Ιδιωτικές κλινικές

γ) Πολυϊατρεία

να δηλώσουν ηλεκτρονικά τη συμμετοχή τους στη Δράση μέσω του συνδέσμου και υποβάλλοντας ηλεκτρονικά τα απαιτούμενα δικαιολογητικά:

-Άδεια ή βεβαίωση νόμιμης λειτουργίας του φορέα και

Για παρόχους που διενεργούν ψηφιακή μαστογραφία, αποδεικτικό καταχώρισης ή/και ειδική άδεια λειτουργίας εργαστηρίου ιοντιζουσών ακτινοβολιών, σε ισχύ , εκδοθείσα από την αρμόδια αρχή (ΕΕΑΕ).

-Για νομικά πρόσωπα, ισχύον πιστοποιητικό εκπροσώπησης ΓΕΜΗ.

ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ

Οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ πάροχοι υπηρεσιών υγείας που ανήκουν ομοίως στις εξής κατηγορίες:

α) Διαγνωστικά Εργαστήρια

β) Ιδιωτικές κλινικές

γ) Πολυϊατρεία και

δ) Δημόσιες Δομές,

καλούνται να δηλώσουν τη συμμετοχή τους στη Δράση ηλεκτρονικά ακολουθώντας τον κάτωθι σύνδεσμο 

Οι φορείς που εντάσσονται στη Δράση καταγράφονται σε ένα ενιαίο Μητρώο, το οποίο παραμένει ανοικτό, καθ' όλη τη διάρκεια της Δράσης, ώστε να καθίσταται δυνατή η ένταξη νέων ενδιαφερόμενων φορέων σε οποιοδήποτε χρονικό σημείο από την έναρξή έως και τη λήξη της Δράσης.