Νέα απάτη στον ΕΟΠΥΥ: Παράνομες συνταγογραφήσεις με κέρδη πάνω από 100.000 ευρώ

Επτά γιατροί μπαίνουν στο κάδρο της αστυνομικής έρευνας, καθώς το κύκλωμα παράνομων συνταγογραφήσεων στο οποίο συμμετείχαν έφτασε στο σημείο να συνταγογραφεί ακόμη και γυναικολογικά φάρμακα σε άνδρες.

Η υπόθεση που αποκάλυψε η Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος δείχνει μια οργανωμένη και επίμονη προσπάθεια εξαπάτησης του ΕΟΠΥΥ, με πρωταγωνιστές έναν φαρμακοποιό και γιατρούς από διάφορες ειδικότητες.

Η μεγάλη επιχείρηση της ΕΛ.ΑΣ. για την εξάρθρωση κυκλώματος έγινε σε Αττική, Φθιώτιδα και Πιερία και οι έρευνες σε κατοικίες, αποθήκες, ιατρεία και φαρμακεία αποκάλυψαν το εύρος της δράσης τους, οδηγώντας στη σύλληψη τριών μελών: του 34χρονου φαρμακοποιού που φέρεται ως αρχηγός, μιας 29χρονης ειδικευόμενης και ενός 58χρονου γιατρού.

Σε βάρος τους, αλλά και πέντε ακόμη γιατρών που εμπλέκονται, σχηματίστηκε δικογραφία για σύσταση συμμορίας, απάτη κατ’ εξακολούθηση σε βάρος του Δημοσίου, ψευδείς βεβαιώσεις, παράνομη συνταγογράφηση ναρκωτικών, πλαστογραφία και παράνομη χρήση προσωπικών δεδομένων. Το παράνομο όφελος φαίνεται να ξεπερνά τις 120.000 ευρώ.

Πώς δρούσαν

Από την έρευνα του Τμήματος Κοινωνικής Ασφάλισης, σε συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ, προέκυψε πως από τον Ιούνιο του 2021 η ομάδα λειτουργούσε με σχέδιο: εντόπιζε αριθμούς ΑΜΚΑ, εξέδιδε ψευδείς συνταγές και στη συνέχεια τις «εκτελούσε» εικονικά στο φαρμακείο. Οι γιατροί είχαν συγκεκριμένους ρόλους, με τον φαρμακοποιό να συντονίζει και τα υπόλοιπα μέλη να εκμεταλλεύονται τις δομές και τις ιδιότητές τους.

Οι πλαστές συνταγές αφορούσαν κυρίως ηλικιωμένους, αλλοδαπούς, ανασφάλιστους και άτομα που ζουν στο εξωτερικό. Παρόλα αυτά, εντοπίστηκαν και περιπτώσεις που φανερώνουν το μέγεθος της αυθαιρεσίας, όπως η συνταγογράφηση γυναικολογικών σκευασμάτων σε άνδρες.

Μετά την εικονική εκτέλεση, οι εμπλεκόμενοι πλαστογραφούσαν υπογραφές ασφαλισμένων, έπαιρναν παράνομα αποζημιώσεις από τον ΕΟΠΥΥ και στη συνέχεια εμπορεύονταν τα φάρμακα. Ανάμεσα στα σκευάσματα που εντοπίστηκαν περιλαμβάνονταν ναρκωτικά, ψυχοτρόπες ουσίες, φάρμακα ντόπινγκ και σκευάσματα για τον διαβήτη που βρίσκονται σε έλλειψη.

Τι εντόπισαν οι έρευνες

Συνολικά έχουν ταυτοποιηθεί 12.897 περιπτώσεις ψευδών συνταγογραφήσεων, με τη ζημία για τον Οργανισμό να υπερβαίνει τις 435.000 ευρώ.

Κατά τις έρευνες κατασχέθηκαν 839 συσκευασίες παράνομα συνταγογραφημένων φαρμάκων, μετρητά ύψους 9.390 ευρώ, πλήθος εγγράφων -από χειρόγραφες σημειώσεις μέχρι συνταγές και γνωματεύσεις- καθώς και κινητά τηλέφωνα.

Η ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ

Μετά από διεξοδική έρευνα των Υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ, σε συνέχεια καταγγελίας ασφαλισμένου για την εν αγνοία συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων στο ΑΜΚΑ του θανόντος αδερφού του, όταν ο τελευταίος ήταν εν ζωή, απεστάλη στην Υποδιεύθυνση Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων προς περαιτέρω διερεύνηση, τον Ιανουάριο του 2025, πλήρης φάκελος για τον έλεγχο της συνταγογραφικής συμπεριφοράς ιατρού και φαρμακοποιού στην Αττική.

Το Τμήμα Κοινωνικής Ασφάλισης της Ελληνικής Αστυνομίας, μετά από τη δική του έρευνα κατέληξε στη σύλληψη ενός φαρμακοποιού και δύο ιατρών,  οι οποίοι μαζί με άλλους πέντε ιατρούς κατηγορούνται για οργάνωση σε συμμορία, ψευδή βεβαίωση και απάτη σε βάρος του Ελληνικού Δημοσίου και  του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.), μέσω εικονικής συνταγογράφησης φαρμακευτικών σκευασμάτων σε πολίτες, οι οποίοι δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση.

Οι ελεγκτές  ιατροί και φαρμακοποιοί του ΕΟΠΥΥ με τη χρήση δεικτών  συνταγογράφησης  και συστήματος red flag εντόπισαν ασυνήθη χρονική και γεωγραφική αναντιστοιχία μεταξύ της ώρας και του τόπου συνταγογράφησης και της ώρας και του τόπου εκτέλεσης των συνταγών.

Στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του ΕΟΠΥΥ και σύμφωνα με την ελεγκτική νομοθεσία, έχουν ήδη επιβληθεί ποινές σε δύο εκ των ιατρών, ενώ συνεχίζονται, σύμφωνα και με τη δικογραφία, οι διοικητικές και πάσης φύσης ενέργειες σε βάρος των εμπλεκομένων για την αποκατάσταση των συμφερόντων του Οργανισμού και την προστασία των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων  .

Ο ΕΟΠΥΥ προτρέπει τους ασφαλισμένους:

• να ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση, ώστε να ενημερώνονται αυτόματα για έκδοση συνταγών και παραπεμπτικών στο ΑΜΚΑ τους,
• να ενημερώνονται μέσω του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ για τις εκτελεσμένες συνταγές και ιατρικές πράξεις και
• να υποβάλλουν «δήλωση εναντίωσης» στον ΦΑΥ στην περίπτωση παράνομης συνταγογράφησης.

Ο ΕΟΠΥΥ ευχαριστεί την Ελληνική Αστυνομία για την άμεση και αποτελεσματική δράση της και την άψογη συνεργασία με τα στελέχη του Οργανισμού.